個別支援計画

入所の個別支援方針

入所者個人の人格が尊重され、健康で文化的な生活水準が維持されること。多様な感染対策に注力すると共に、高齢者の増加に伴う疾病の予防対策に万全を尽くすこと。

入所者の希望、要望が的確に表出されるよう、表面的な言葉のみならず、個人の価値観を尊重し本質を捉え、将来像に寄り添った内容であること。かつ福祉事務所と連携が図られていること。

その具体的活動はリハビリ、レクリエーション、「遊びリテーション」、入所者の興味・関心により即したクラブ活動、地域活動を融合し入所者の意見を反映させた柔軟なもので、心身の健康作りを目指した日課であること。

個別支援計画

1　入所者の健康管理

身体障害者、精神障害者、知的障害者、その他各障害に応じてきめ細かく配慮し、心のふれあいを大切にする。

①　嘱託医による健康診断を実施し、潜在的な疾病の予防に努める。

②　芦北町主催の特定健康診査・後期高齢者健診、並びにガン検診を実施し、生活習慣病全般の予防に努める。

③　芦北町主催の特定健康診査・後期高齢者健診、並びにガン検診を実施し、生活習慣病全般の予防に努める。

④　施設内の定期的な消毒及び換気の実施

⑤　外出時のマスク着用

⑥　体重・血圧の測定

月１回（病状に応じて回数を増す）

外出等の前には、予め血圧、体温、脈拍等を測り体調のチェックをする。

⑦　薬の服用の確認

⑧　口腔衛生の指導

⑨　リハビリの実施

高齢化、重度化の現象が顕著となっているため、個々の現況を的確に把握し、それに適応した機能回復訓練を行うこと。

散歩(体力別に廊下、運動場［0.5km］、散歩コース［1km］に分ける。朝・昼１日２回)

生活場面に即した機能訓練

器械による運動

ラジオ体操、健康体操(朝・昼１日２回)

足浴（入浴日以外）

食前の嚥下体操

⑩　医師による講話を通し知識を深める

 

2　食事

入所者が楽しく、おいしく食べられる食事作りをし、健康・体力の維持に努める。

①　行事や、毎食事の楽しい雰囲気作りを心掛ける。

②　盛り付け等の時間の工夫により、適温で食べられるように配慮する。

③　嗜好調査・残食調査により嗜好の傾向を把握し、献立の内容を工夫する。

④　入所者の身体状況に合わせて、ミキサー食、刻み食、粥食、糖尿病食、減塩食を提供する。

⑤　食事を楽しめるように、月４回のセレクトメニューや年４回のバイキングを実施する。

⑥　多様な感染防止に配慮しつつ外食を取り入れると共に、施設内での食に関するイベントを企画し楽しむ。

3　地域社会との交流

①　老人クラブ交流会

②　民生委員交流会

③　清掃活動

④　芦北町文化祭への出展

⑤　地域住民との交流

4　レクリエーション

外出行事等を充実し、日常生活に潤いを与え心身の安定を図る。

• 荘内レクリエーション（シャッフルゴルフ・ニチレク）
• ショッピング（半年に2回以上実施）
• 運動会
• 誕生会
• 日帰り旅行（5ヵ所から1ヵ所を選ぶ）
• 入所者互助会親睦会（職員がゲームや演芸の案を作成し、入所者の協力のもとに実行する）
• 選択レクリエーション（５種類の体験型行事を企画し、その中の１種類を選択し参加する）
• ふるさと訪問（年に2回実施）
• 救護施設スポーツ交流会
• 花見
• 桜祭り

5　クラブ活動

入所者の興味・関心に即した活動を取り入れ、日中活動の充実化を図る。また、目的に向かい協力し物を作りあげる達成感を味わい、心身の健康を維持し老化防止に努める。

①　ヨガ（月２回・インストラクターによる指導)

②　スポーツクラブ（ニチレクボールやモルックなど、生活支援員の中で部長・副部長を定めて企画実行する)

③　文化クラブ（シールパズルや楽器演奏など生活支援員の中で部長・副部長を定めて企画実行する)

④　野外活動クラブ（花植えや魚釣りなど生活支援員の中で部長・副部長を定めて企画実行する)

 

6　作業指導

(内容は入所者作業訓練に関する管理要項による)

①　目的：作業により精神面での安定が得られ、社会適応や残存能力の開発、更に、生き甲斐の発見へと結びつくこと。

②　支給方法：作業収益金は一般会計とし、作業、清掃活動参加者へ現金を支給する。

③　作業種目：農作業(柑橘類・蔬菜栽培)、道路除草、花壇の手入れ、ミニ園芸作業（花壇の除草、野菜・花の植え付け、荘外の清掃）

④　清掃内容：トイレ清掃、手摺り消毒、荘周りの清掃、窓拭き他

 

7　日常生活支援

入所者の高齢化により、衛生面における生活支援の必要性が高まっているため、衛生管理に十分配慮していく。

①　清掃……居室や共用スペースは、生活支援員の支援・指導のもとに

毎日清掃する。マニュアルを用い清掃内容の標準化を目指 す。生活支援員は支援にあたった清掃箇所を明確化し、生活相談員が確認する。また、畳干しを実施し、衛生的で快適な環境づくりを行う。

②　被服……下着及び衣類は毎日着替え、就寝時はパジャマに着替える。

習慣化されていない入所者にも、日々の呼びかけと共に代替の服を検討し睡眠の質の向上や衛生面の向上を目指す。

上着は寒暖にあわせて着脱する。

衣替えの時期には期日を統一し、生活支援員の支援・指導のもとに行う。

③　洗濯……毎日、生活支援員が主となり行う。

雨天が続く場合は乾燥機にかける。

④　寝具……時季に適した寝具を利用。晴天の日は、乾燥と消毒を兼ねて日光に当てる。布団乾燥機を計画的に活用する。

シーツは週１回洗濯し、失禁等で汚した人はその都度洗濯する。着脱が容易なシーツ類への変更も検討し、洗濯後の装着の面倒を軽減し清潔を保持する。失禁に備えて布団の替えを準備する。

⑤　入浴……週４回行う。

夏期は入浴日以外毎日シャワー浴を行う。

失禁した場合は、その都度清拭を行う。

作業後のシャワーを励行する。

⑥　整容等

洗顔……自力で出来る可能性のある者については、時間がかかっても介助を控える。要介助者には顔拭きを実施しリフレッシュ効果を期待する。

歯磨き……毎食後、歯磨きを呼びかけ、介助・助言の要る者には生活支援員を中心に支援にあたる。残歯に応じた歯ブラシを使用する。

爪切り・耳掃除……週１回行う。自分で出来ない者に対しては、生活支援員が対応し、自立者も必ず定期的に確認を行う。

 

8　入所者の安全管理

入所者個々の身体及び精神の安定状況を的確に把握し、職員間のコミュニケーション、入所者とのコミュニケーションをよく取り合い、事故を未然に防ぐよう努める。

入所時の所持品の確認、また刃物等の危険物の管理、確認を徹底し安全管理に細心の注意を払う。

防災訓練は入所者の心身の状況に即した自衛組織を基に訓練を行い、スムーズに消火・避難誘導ができるようにする。また、風水害に対する防災訓練も実施する。さらに有事の際、業務継続計画の内容を理解し、迅速に行動できるよう備える。

毎月第１木曜日を安全の日と決め、全施設内外の設備の点検を行う。

外部からの不審者に対する防止策を講じるとともに、警察への連絡方法も徹底しておく。

9　居宅生活訓練事業

①家事・家庭管理

・食事の支度(メニューと材料を考える。調理工程を把握する。自分で調理し食事をする。片付け、ゴミの処理を行う。)

・買い物(必要性の有無を判断。商品を購入する。消費期限等の確認、金額の確認、日用品等の購入）

・ゴミの分別の仕方(可燃物、不燃物、資源ごみの分別を学ぶ。ゴミの日の確認)

・部屋の掃除、整理整頓

・洗濯(洗濯機の使用法、洗濯干し場の利用、天候によっての取り込みも各自行う。)

・調理器具、食器、食材の衛生管理(調理器具の取り扱いを理解する。調理器具、食器の消毒を行う。食材の管理を行う。)

②金銭管理

・出納帳を利用し現金の使いみちを把握し管理をする。

・金融機関の利用の仕方、通帳、印鑑の管理。

・月々の生活費、食費等の使用金額を理解し毎月の収支を把握する。

③健康・服薬管理

・服薬の管理(毎日の服薬、管理場所の徹底)

・健康管理(規則正しい生活、体調管理と体力作り、体力維持を行う。)

・自身の疾病を理解し、食事療法等に取り組む。

④安全管理

・個室、共同スペースの戸締り・火の元の確認、管理を行う。

・非常時の対応、訓練を行う。

・貴重品(現金、通帳、印鑑等)の管理

⑤身だしなみ、対人関係

・清潔保持(整容、衣類等、ベッド、布団等)

・季節、場所、時間にあった身だしなみの仕方を理解する。

・他者とのコミュニケーションの取り方、地域との関わり方を理解する。

・地域での行事等への参加を行う。

・迷惑行為への理解力を訓練する。

⑥外出

・交通機関(電車)の利用方法を理解する。

・公共の場でのマナーを学ぶ。

・外出先までの行き方、切符の買い方の訓練、実践を行う。

・外出時の行動距離と所要時間を把握し訓練、実践を行う。

⑦就労支援

・出勤時間、作業時間等の規則を守り、作業に取り組む訓練を行う。

・他の訓練者とコミュニケーションを図り、職場での対人関係を模擬体験する。

・適性に合った職場や仕事を探す。

・入所者の自立心や社会復帰に向けた気持ちを損なわぬ様に、日頃の行動を注視し、社会一般的な感覚で指導、助言していく。

・就労に対しての希望や時期を具体的に聞きとり、就労への道筋や方法を「見える化」し、自らの現状を把握できるようにする。能力に合わせ段階的に訓練の内容を計画し、意欲的に訓練に向き合ってもらう。